Акт о появлении на рабочем месте в нетрезвом состоянии
- Дата добавления 14.03.2025 г.
- Тип файла docx
- Размер 15,32 KB
- Скачиваний 7
Скачивание документов доступно только для зарегистрированных пользователей.
Вход на сайт
Предварительный просмотр документа
|
_______ |
|
полное наименование организации |
|
|
АКТ № _
об отказе работника от медицинского освидетельствования на состояние опьянения
|
Время составления акта: |
__ |
час. |
__ |
мин. |
|
|
|
|
|
|
_________ 5 августа 2016 г.
|
Мною, |
______________________________ |
, в присутствии |
||||||||||||
|
|
(должность, фамилия, инициалы составителя акта) |
|
||||||||||||
|
наладчика оборудования Л.И. Петрова, начальника отдела кадров Е.Э. Громовой |
||||||||||||||
|
(должность, фамилия, инициалы присутствующих) |
||||||||||||||
|
составлен настоящий акт о нижеследующем: |
||||||||||||||
|
« |
_ |
» |
_______ |
|
____ |
г. в |
__ |
час. |
__ |
мин. в |
______________ |
|||
|
(дата, время, место) |
||||||||||||||
|
работник |
___________________________ |
отказался проходить медицинское |
||||||||||||
|
|
(Ф. И. О.) |
|
||||||||||||
|
освидетельствование на состояние опьянения в связи с выявлением у него следующих |
||||||||||||||
|
____________________________________________________________________________. |
||||||||||||||
|
(признаки опьянения) |
||||||||||||||
|
Свой отказ от письменных объяснений |
___________ |
мотивировал тем, что |
||||||||||||
|
|
(Ф. И. О.) |
|
||||||||||||
|
___________________________________________________________________. |
||||||||||||||
|
(причины отказа от дачи объяснений) |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время в акте указано |
__________ |
|
|
|
Настоящий акт составлен в двух экземплярах:
|
первый экз. |
в отдел кадров; |
|
|
второй экз. |
____________ |
|
|
|
(Ф. И. О.) |
|
|
|
|
|
|
Настоящий акт составил: |
||||
|
______________ |
|
|
|
___________ |
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка |
|
Содержание акта подтверждаем личными подписями: |
||||
|
_____________________ |
|
|
|
___________ |
|
(должность) 5 августа 2016 г. |
|
(подпись) |
|
(расшифровка |
|
__________________________ |
|
|
|
___________ |
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка |
|
С актом ознакомлен: |
||||
|
_______ |
|
|
|
___________ |
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка |
|
|
|
|
|
|