Акт обследования съемного грузозахватного приспособления и грузовой тары

1. Общие сведения

Тип, наименование, обозначение, назначение съемного грузозахватного
приспособления (грузовой тары)

Изготовитель: наименование, адрес

Заводской номер

Регистрационный (учетный, инвентарный) номер

Грузоподъемный кран, совместно с которым используется съемное грузозахватное
приспособление (тип, марка, грузоподъемность, заводской номер, регистрационный
номер, группа классификации (паспортная/фактическая); объект, где установлен
грузоподъемный кран

Наименование организации, эксплуатирующей съемное грузозахватное
приспособление (грузовую тару)

2. Сведения о специализированной организации и правовой основе обследования

Наименование организации, проводившей обследование

Номер правоустанавливающего документа, кем выдан, дата окончания срока
действия

Номер и дата приказа по специализированной организации, согласно которому
проводилось обследование; цель обследования (продление срока безопасной
эксплуатации, оценка работоспособности после аварии крана и т. п.)

Съемное грузозахватное приспособление (грузовая тара) подвергнуто (указать –
первичному, повторному или внеочередному) обследованию

Обследование проведено в соответствии с требованиями (указать номер (шифр,
наименование) документа)

Дата и номер договора, согласно которому проводилось обследование

Фамилия, имя, отчество эксперта (экспертов), выполнявшего обследование, с
указанием должности, номера удостоверения и даты окончания срока действия

В результате обследования установлено:

3. Паспортные данные

Грузоподъемность (масса брутто/масса тары – для грузовой тары)

Количество захватов, тип, грузоподъемность каждого (для грузовой тары –
количество и тип строповочных элементов)

Обозначение и наименование нормативного документа, в соответствии с которым
изготовлено съемное грузозахватное приспособление (грузовая тара)

Год, месяц изготовления

Климатическое исполнение по ГОСТ 15150

Допустимая температура (указать нижний и верхний пределы) использования

нижний
–

°C

верхний
–

°C

Возможность использования в пожароопасной среде категории

Возможность использования во взрывоопасной среде категории

Проводился ли капитальный ремонт (если проводился, указать, когда и кем)

4. Соответствие фактических условий использования паспортным данным и требованиям
технологических регламентов и нормативных документов (соответствует/не соответствует; при
несоответствии – краткое описание)

По виду выполняемых работ (строительные, складские и т. п.)

По соответствию перемещаемых грузов требованиям схемы строповки,
технологического регламента (указать наименование и шифр документа)

По нижнему и верхнему пределам температур района использования

По характеристике среды (пожароопасная, взрывоопасная, агрессивная и т. п.)

По состоянию эксплуатационной документации (наличие паспорта, ведение журнала
осмотра и т. п.; указать шифр (обозначение) эксплуатационных документов: паспорт,
руководство по эксплуатации)

По состоянию маркировки (наличие табличек, клейм, бирок (колец) и наличие на них
необходимых сведений)

По организации надзора за безопасной эксплуатацией (указать фамилии, инициалы
и номера приказов и удостоверений ответственных специалистов)

По функционированию системы технического обслуживания и ремонта
(своевременность и полнота осмотров, устранение выявленных замечаний, в т. ч.
своевременная утилизация)

5. Результаты обследования

Общее число дефектов, отмеченных экспертом (по ведомости дефектов)

В том числе

устранены при проведении данного обследования

требуют устранения до начала дальнейшего использования

могут быть устранены в срок, указанный в ведомости дефектов

могут быть устранены при очередном ТО или Р

Статические (указать массу груза), т

Находится в работоспособном состоянии, признано годным к использованию по
назначению, указанному в паспорте. С учетом вновь назначенного срока службы
следующее обследование провести не позднее (указать месяц и год)

Находится в неработоспособном состоянии и подлежит ремонту согласно
ведомости дефектов (поставить плюс)

Достигло предельного состояния и подлежит снятию с эксплуатации и утилизации в
установленном порядке (поставить плюс). Если возможен капитально-
восстановительный ремонт – указать

Со снижением полезной грузоподъемности или массы брутто до, т

В диапазоне температур (от и до), °C

Учитывая фактическое состояние и/или конструктивное исполнение
металлоконструкции, вызывающее сомнение в ее прочности, необходимо (или не
нужно) выполнить поверочный прочностной расчет с учетом фактического
состояния (указать, да или нет)