Акт осмотра помещения службой охраны труда

__________________________________________________________________

(наименование организации)

АКТ № __
осмотра помещения службой охраны труда

_________ ___________

Настоящий акт составил специалист по охране труда службы охраны труда __________________
____________________ в присутствии:

_____________________________________________

_____________________________________________

Осмотр начат в __ ч __ мин.

Осмотр окончен в __ ч __ мин.

В самом начале осмотра участвующим лицам разъяснены их права, обязанности, ответственность, а также порядок производства осмотра помещения.

Участвующим лицам также объявлено о применении технических средств: ________________________________________________________________________.

Осмотр проводился в условиях ______________________ при ____________________ освещении.

Осмотром установлено. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра места происшествия от участвующих лиц: _____________ и ___________ заявления не поступили.