Анкета опроса работника об опасностях

№

Формулировка вопроса

Идентифицируемая опасность

Комментарий

1

2

3

1.

Есть ли источник опасного и вредного производственного фактора (возможного ущерба)?

______________

2.

Каким образом может быть причинен ущерб?

_____________

3.

Кому может быть причинен ущерб?

_________________________________

4.

Вспомогательные вопросы:

5.

Имеет ли место передвижение (падение) на различных уровнях?

_____________________

6.

Возможно ли падение людей с высоты?

___

___________________________

7.

Возможно ли падение инструментов, материалов, например, с высоты (или их выброс)?

________________

8.

Имеют ли место несоответствующие размеры проходов из-за отсутствия согласованности габаритов?

___

9.

Связано ли появление опасных и вредных факторов с подъемом (обработкой) инструментов, материалов и др.?

___

10.

Какие на Ваш взгляд опасности возникают при сборке, выполнении работ по обслуживанию, ремонту и демонтажу агрегатов и вводе машин в эксплуатацию?

___

_______________________

11.

Какие опасности возникают при движении транспортных средств по территории предприятия, или при движении их по дороге?

______________

12.

Вы слышали о случаях возгорания на предприятии?

___

13.

Что является источником шума или вибрации на рабочем месте?

_____________________

14.

Какие вещества, применяемые на рабочем месте, могут нанести вред организму человека при попадании на кожный покров, или во внутрь?

_______________________

15.

Каким образом на рабочем месте осуществляются погрузочно-разгрузочные работы?

______________________е

_________________________

16.

Как Вы считаете, освещение на рабочем месте достаточное для выполнения работы?

__

17.

Бывает ли так, что полы скользкие?

__